Questo articolo è il primo di una serie di contributi realizzati con ELMO
ELMO (European Lifestyle Medicine Organization) è stata fondata alla fine del 2016 a Ginevra, da Stefania Ubaldi e Ioannis Arkadianos. L’organizzazione ha il merito di aver portato in Europa lo sviluppo di iniziative formative strutturate sul metodo. Dal 2019, il Certificato Europeo di Lifestyle Medicine promuove gli “otto pilastri della Lifestyle Medicine” e l’importanza della dieta mediterranea. ELMO è governata dai suoi membri attraverso un’assemblea generale che elegge un consiglio direttivo con cadenza quadriennale. Il consiglio nomina presidente, vice-presidente e segretario Generale. La struttura organizzativa comprende, inoltre, rappresentanti nazionali e ambasciatori distribuiti in diversi Paesi europei.
I sistemi sanitari di tutto il mondo stanno affrontando un rapido aumento delle malattie croniche non trasmissibili, tra cui obesità, diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari, ipertensione, steatosi epatica e sindrome metabolica, che colpiscono sia la popolazione anziana sia quella più giovane. Sebbene le terapie farmacologiche rimangano essenziali, spesso mirano agli esiti della malattia piuttosto che ai fattori comportamentali e ambientali che la determinano. Ciò evidenzia la necessità di un modello di cura più completo e preventivo.
Le malattie non trasmissibili sono in gran parte determinate da fattori di rischio comportamentali modificabili, tra cui un’alimentazione scorretta, l’inattività fisica, il consumo di tabacco e il consumo nocivo di alcol. Le recenti statistiche sulla mortalità di Eurostat indicano che le malattie cardiovascolari e il cancro rappresentano la maggior parte dei decessi nell’Unione Europea, mentre l’OMS Europa identifica le malattie non trasmissibili come la causa principale di mortalità prematura e disabilità in tutta la regione. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che fino all’80% delle malattie cardiache premature, degli ictus e del diabete di tipo 2 potrebbe essere prevenuto modificando questi fattori di rischio. La prevenzione e gli interventi basati sullo stile di vita rappresentano quindi una priorità fondamentale per la salute pubblica.
La scienza della prevenzione e del trattamento
ELMO (European Lifestyle Medicine Organization), sulla base del lavoro del Consiglio Scientifico, definisce la Lifestyle Medicine come: “Una branca della medicina che ha come obiettivo il mantenimento di una salute ottimale e la prevenzione, il trattamento e l’inversione delle malattie croniche in tutte le fasi della vita. Gli interventi sanitari utilizzati nella Lifestyle Medicine includono strategie comportamentali basate sull’evidenza, tenendo conto dell’equità e della sostenibilità, per migliorare le capacità di autogestione volte a ottimizzare l’alimentazione, l’igiene del sonno, la gestione dello stress, le relazioni sociali, la salute sessuale e la fertilità, l’attività fisica e a ridurre al minimo l’uso di sostanze e l’esposizione ambientale.”
Attraverso interventi strutturati e basati sull’evidenza, i pazienti possono migliorare gli esiti di salute, ridurre il rischio di malattia e, in alcuni casi, ottenere la remissione di condizioni croniche. La Lifestyle Medicine mira a fungere da fondamento della salute e dell’assistenza sanitaria. I suoi principi si riflettono in molti altri approcci medici:
- Medicina convenzionale: gli interventi sullo stile di vita sono spesso inclusi nelle linee guida cliniche come trattamenti di prima linea per molte malattie croniche.
- Medicina preventiva: le raccomandazioni di salute pubblica sono strettamente allineate ai pilastri della Lifestyle Medicine, quali attività fisica, alimentazione e astensione dall’uso di sostanze nocive.
- Medicina integrativa: enfatizza un approccio olistico alla persona e spesso incorpora i principi della Lifestyle Medicine.
- Medicina mente-corpo: esplora come i fattori legati allo stile di vita influenzino sia la salute mentale sia quella fisica.
- Medicina funzionale: utilizza approcci personalizzati per affrontare le cause alla radice della malattia, spesso attraverso interventi legati allo stile di vita.
- Medicina complementare e alternativa (CAM): adotta una visione olistica della salute e include spesso strategie basate sullo stile di vita.
Dalle origini della Lifestyle Medicine alla fondazione di ELMO
Il concetto di Lifestyle Medicine ha avuto origine negli Stati Uniti. L’ACLM (American College of Lifestyle Medicine) è stato fondato nel 2004 da un gruppo guidato dal ricercatore John Kelly, presso la Loma Linda University. Nel 2010, l’articolo di riferimento pubblicato su JAMA, “Competenze del medico per la prescrizione della Lifestyle Medicine”, a cura di Liana Lianov e Mark Johnson, ha definito per la prima volta le competenze fondamentali richieste per la pratica clinica in questo campo. Nel 2018, l’ACLM ha affermato che la Lifestyle Medicine pone l’accento su un’alimentazione a base di cibi integrali e vegetali, sull’attività fisica, sul sonno, sul benessere emotivo e sull’astensione da sostanze nocive per la prevenzione, il trattamento e l’inversione delle condizioni legate allo stile di vita. Il ricercatore australiano Garry Egger ha ulteriormente sottolineato l’integrazione nella Lifestyle Medicine di strategie mediche, comportamentali, motivazionali e ambientali, in cui la cura di sé svolge un ruolo centrale.
ELMO (European Lifestyle Medicine Organization) è stata fondata alla fine del 2016 a Ginevra, in Svizzera, da Stefania Ubaldi e Ioannis Arkadianos. Stefania Ubaldi è stata la prima presidente dell’organizzazione, mentre Ioannis Arkadianos ne è l’attuale presidente. Ioan Hanes ricopre la carica di vice-presidente ed è il fondatore del Certificato Europeo di Lifestyle Medicine. Dieci anni fa, la Lifestyle Medicine era ancora relativamente sconosciuta in Europa, il che ha portato allo sviluppo di iniziative formative strutturate. Dal 2019, il Certificato Europeo di Lifestyle Medicine promuove gli “otto pilastri della Lifestyle Medicine” e l’importanza della dieta mediterranea. Più di 600 partecipanti hanno completato il programma, tra cui sia professionisti sanitari SIA persone interessate ad approcci alla salute basati sullo stile di vita.
Il Certificato Europeo viene erogato online attraverso sessioni interattive settimanali della durata di dieci settimane, con sessioni guidate da esperti, progetti di gruppo e relatori ospiti, e si conclude con un esame online che valuta sia le conoscenze teoriche sia quelle pratiche. ELMO è governata dai suoi membri attraverso un’Assemblea Generale che elegge un Consiglio Direttivo ogni quattro anni. Il consiglio nomina presidente, vice-presidente e segretario Generale. L’organizzazione comprende anche rappresentanti nazionali e ambasciatori distribuiti in Europa e a livello internazionale. Oltre al suo congresso annuale e al programma di certificazione, ELMO ospita il podcast “Lifestyle in On Air” e pubblica una newsletter dedicata all’assistenza sanitaria incentrata sul paziente e alla formazione professionale.
Il 7° Congresso europeo di Lifestyle Medicine
Dal 10 al 12 settembre 2026, ELMO ospita il 7° Congresso europeo di Lifestyle Medicine a Bruxelles, in Belgio. Oltre alle sessioni in lingua inglese, il congresso include sessioni in lingua olandese incentrate sulla salute delle donne e sessioni in lingua francese dedicate alla longevità. Il percorso in lingua francese è coordinato da Michel Poulain, uno dei fondatori del concetto di Blue Zones. Insieme a Gianni Pes, medico-chirurgo e professore associato di Scienze Tecniche Dietetiche Applicate all’Università degli Studi di Sassari, ha identificato regioni con un numero eccezionalmente elevato di centenari in buona salute, tra cui Ikaria (Grecia), Okinawa (Giappone), Sardegna (Italia), Nicoya (Costa Rica), Loma Linda (California) e, più recentemente, Martinica (Francia). Queste “Zone Blu” sono diventate importanti fonti di ispirazione per la longevità in salute e hanno ottenuto un riconoscimento mondiale grazie al lavoro di Dan Buettner,celebre esploratore statunitense, autore di bestseller e divulgatore scientifico famoso in tutto il mondo.
Le evidenze scientifiche alla base della Lifestyle Medicine
Un solido corpus di evidenze epidemiologiche e di studi interventistici sostiene l’associazione tra comportamenti salutari e i principali esiti di malattia. Studi fondamentali come il Seven Countries Study, il Framingham Heart Study, Interheart, Interstroke, il Nurses’ Health Study, l’Adventist Health Study -2, il Lyon Diet Heart Study e il North Karelia Project hanno sempre dimostrato il profondo impatto dell’alimentazione, dell’attività fisica, del fumo, della gestione del peso e di altri fattori legati allo stile di vita sulla salute e sulla longevità. Allo stesso modo, numerosi studi di intervento hanno dimostrato che i cambiamenti nello stile di vita possono modificare la fisiopatologia della malattia:
• Diabetes Prevention Program: un intervento intensivo sullo stile di vita ha ridotto l’incidenza del diabete del 58%.
• DiRECT Trial: programmi strutturati di gestione del peso hanno indotto la remissione del diabete di tipo 2 in molti pazienti.
• DASH Trial: la modifica della dieta ha abbassato significativamente la pressione sanguigna.
• DASH-Sodium Trial: la riduzione del sodio ha prodotto ulteriori miglioramenti della pressione sanguigna.
• Studio Ornish Lifestyle Heart: una modifica intensiva dello stile di vita ha portato alla regressione dell’aterosclerosi coronarica.
• Studio PREDIMED: una dieta mediterranea integrata con olio d’oliva o frutta secca ha ridotto significativamente gli eventi cardiovascolari maggiori.
• Interventi basati sull’esercizio fisico: l’attività fisica è risultata circa 3,5 volte più efficace rispetto alle cure standard nel ridurre il grasso epatico misurato tramite risonanza magnetica, indipendentemente dalla perdita di peso.
• Ampi studi di coorte (2019): il rischio cardiovascolare diminuisce entro cinque anni da smettere di fumare.
Gli otto pilastri della Lifestyle Medicine europea
ELMO considera otto pilastri essenziali per la Lifestyle Medicine europea: i sei pilastri comunemente promossi negli Stati Uniti, insieme alla salute sessuale e alla salute ambientale e planetaria.
1) Nutrizione
La nutrizione è uno dei più importanti determinanti della salute metabolica. Modelli alimentari basati su prove scientifiche possono contribuire in modo significativo alla prevenzione delle malattie, al trattamento e agli esiti di salute nel lungo termine.
2) Attività fisica
L’attività fisica regolare migliora la forma cardiovascolare, la sensibilità all’insulina, la salute muscolo-scheletrica, il benessere mentale e la longevità. L’esercizio fisico è sempre più riconosciuto come un vero e proprio intervento terapeutico.
3) Salute del sonno
Il sonno svolge un ruolo fondamentale nella regolazione metabolica, nella funzione immunitaria, nelle prestazioni cognitive e nel benessere emotivo. Un sonno di scarsa qualità è associato a un aumento del rischio di malattie croniche.
4) Gestione dello stress
Lo stress cronico contribuisce all’infiammazione, alla disregolazione ormonale, all’ipertensione, all’ansia e a comportamenti di coping malsani. Strategie efficaci di gestione dello stress sono quindi una componente essenziale della Lifestyle Medicine.
5) Evitare sostanze nocive
Il fumo, il consumo eccessivo di alcol e l’abuso di sostanze rimangono tra i principali fattori che contribuiscono alle malattie prevenibili e alla mortalità in tutto il mondo.
6) Connessioni sociali
Il sostegno sociale e le relazioni significative sono sempre più riconosciuti come determinanti importanti sia per la salute fisica che mentale. Favorire e mantenere relazioni positive contribuisce al benessere, alla resilienza psicologica e alla qualità della vita.
7) Salute sessuale
La salute sessuale è un pilastro introdotto nella Lifestyle Medicine europea, ispirata al riconoscimento da parte dell’OMS della sessualità sia come componente della salute umana sia come diritto umano fondamentale. La ricerca dimostra sempre più che le malattie croniche possono essere sia causa sia conseguenza della disfunzione sessuale, che può fungere da indicatore precoce di una malattia sottostante legata allo stile di vita. Inoltre, le esigenze di salute sessuale delle popolazioni minoritarie rimangono affrontate in modo non adeguato, non solo nelle visite di routine, ma soprattutto nella gestione delle malattie croniche. Anche i problemi di fertilità, sempre più comuni tra le giovani coppie senza evidenti patologie organiche, vengono collegati sempre più spesso a fattori legati allo stile di vita. Gli interventi sullo stile di vita possono quindi svolgere un ruolo importante non solo nella prevenzione, ma anche nel trattamento dell’infertilità.
8) Salute ambientale e planetaria
La salute ambientale è uno dei due ambiti integrati in modo unico nell’approccio europeo alla Lifestyle Medicine. Questa prospettiva pionieristica riflette il crescente riconoscimento riguardo ai fattori ambientali (come l’inquinamento, il cambiamento climatico, la perdita di biodiversità ecc.) che influenzano lo sviluppo di molte malattie croniche. È inoltre in linea con il più ampio concetto di “One Health”, che sottolinea l’interdipendenza tra salute umana, animale e ambientale.
Un approccio incentrato sul paziente
Una delle caratteristiche distintive della Lifestyle Medicine è la sua filosofia incentrata sul paziente. Piuttosto che concentrarsi esclusivamente sulla gestione della malattia, la Lifestyle Medicine cerca di comprendere la persona che si cela dietro la diagnosi e di sostenere un cambiamento comportamentale sostenibile attraverso la collaborazione, l’empatia e la responsabilizzazione.
– Colloquio motivazionale
Uno dei concetti più preziosi nell’ambito della formazione in Lifestyle Medicine è il Colloquio Motivazionale (MI – Motivational Interviewing), un metodo di comunicazione sviluppato da Stephen Rollnick e William Miller, psicologi clinici. Inizialmente utilizzato nel trattamento delle dipendenze (oggi le chiamiamo “malattie da uso di sostanze”), il Colloquio Motivazionale viene sempre più applicato nella cura dei pazienti con malattie croniche. Rappresenta una sfida per gli operatori sanitari perché insegna loro che i pazienti stessi sono i veri esperti delle proprie vite. Il cambiamento comportamentale richiede quindi uno stile di comunicazione diverso, basato su domande aperte, ascolto attivo e un atteggiamento non giudicante.
Il professionista sanitario diventa un facilitatore del cambiamento aiutando i pazienti a scoprire e rafforzare la propria motivazione interna. Questo approccio è rafforzato da un atteggiamento compassionevole e non giudicante, che riconosce che il cambiamento comportamentale è influenzato da fattori socioeconomici, culturali, psicologici e ambientali, tra cui lo stress, i traumi e le barriere strutturali alla salute.
Gli strumenti pratici
Un luogo comune è che la Lifestyle Medicine consista semplicemente in raccomandazioni generiche come “mangiare meglio” o “fare più esercizio fisico”. In realtà, essa si basa su strumenti clinici strutturati, misurabili e basati sull’evidenza che aiutano a tradurre le conoscenze scientifiche in interventi pratici, personalizzati e applicabili nella vita quotidiana.
Il modello 5A
Un approccio ampiamente utilizzato è il modello delle 5A:
- Valutare (Assess) la disponibilità al cambiamento e lo stato di salute attuale.
- Consigliare (Advice) utilizzando raccomandazioni chiare e basate sull’evidenza.
- Concordare (Agree) obiettivi sviluppati in modo collaborativo sulla base delle preferenze del paziente, delle sue priorità e della sua disponibilità al cambiamento.
- Assistere (Assist) i pazienti nella definizione degli obiettivi e nel superamento delle barriere.
- Organizzare (Arrange) il follow-up e fornire un supporto continuo.
Questo modello fornisce agli operatori sanitari una struttura pratica per la consulenza comportamentale durante le visite cliniche.
Strumenti di valutazione dello stile di vita
La Lifestyle Medicine utilizza anche strumenti di valutazione convalidati (questionari alimentari, scale di stress e di salute mentale, ecc.) per valutare alimentazione, attività fisica, qualità del sonno, livelli di stress, abitudini relative al fumo e rischio cardiometabolico. Queste valutazioni aiutano a trasformare le discussioni generali sullo stile di vita in valutazioni oggettive e clinicamente rilevanti.
- Obiettivi SMART
Il cambiamento comportamentale diventa più efficace quando gli obiettivi sono specifici e realistici. La Lifestyle Medicine applica frequentemente il modello SMART, secondo cui gli obiettivi dovrebbero essere:
- Specific -> Specifici
- Measurable -> Misurabili
- Action Oriented -> Orientati all’azione
- Realistic -> Realistici
- Time-based -> Definiti nel tempo
Anziché consigliare a un paziente di “fare più attività fisica”, un obiettivo SMART potrebbe essere formulato così: “Camminare per 30 minuti, cinque giorni alla settimana, per il prossimo mese.”
Questo approccio migliora l’aderenza, la chiarezza e la sostenibilità a lungo termine
- Prescrizione dell’esercizio fisico
Nella Lifestyle Medicine, l’attività fisica viene affrontata in modo simile alla prescrizione di farmaci. I medici possono definire in modo strutturato: frequenza
- intensità
- tempo/durata
- tipo di esercizio
- progressione nel tempo
Ad esempio, un paziente sedentario con ipertensione può iniziare con sessioni di camminata a intensità moderata più volte alla settimana, prima di aumentare gradualmente intensità e durata in base alla tolleranza individuale e alla risposta clinica.
- Collaborazione multidisciplinare
La Lifestyle Medicine richiede spesso una collaborazione interdisciplinare. I medici possono lavorare a fianco di diversi professionisti sanitari (ad esempio: dietisti, psicologi, fisioterapisti, specialisti dell’esercizio fisico, ecc.) per fornire un’assistenza completa al paziente. Questo modello collaborativo riflette la necessità che la gestione delle malattie croniche vada oltre le visite mediche isolate e richieda un supporto coordinato su molteplici dimensioni della salute.
Il futuro della sanità inizia dallo stile di vita
La Lifestyle Medicine rappresenta sia un ritorno ai principi fondamentali della medicina sia una disciplina clinica moderna e basata sull’evidenza. Integrando alimentazione, attività fisica, salute del sonno, gestione dello stress, supporto comportamentale, relazioni sociali, salute sessuale e consapevolezza ambientale nei percorsi di cura, essa mira ad affrontare le cause alla radice di molte malattie croniche piuttosto che limitarsi a gestirne le conseguenze. ELMO è stata fondata su questa visione: promuovere un modello di assistenza scientificamente rigoroso, compassionevole e incentrato sul paziente, in grado di migliorare i risultati di salute individuali contribuendo al contempo alla sostenibilità a lungo termine dei sistemi sanitari. Mentre il carico globale delle malattie croniche continua a crescere, la Lifestyle Medicine offre agli operatori sanitari e ai pazienti un quadro pratico e basato sull’evidenza per creare vite più sane, comunità più sane e sistemi sanitari più sostenibili.
L’esperienza diretta di Ioan Hanes, Vice-presidente ELMO
La conversazione ha avuto luogo un pomeriggio in una clinica universitaria con una paziente che era sola nella sua stanza. Presentava tutte le diagnosi mediche che più spesso associamo alle malattie legate allo stile di vita: obesità, diabete di tipo 2, ipertensione e iperlipidemia. La discussione è iniziata con l’anamnesi e l’esame obiettivo, ma a un certo punto è emerso chiaramente il problema principale della paziente. Era una donna sulla cinquantina la cui sfida più grande era il sovrappeso e il circolo vizioso in cui si era ritrovata. Si vergognava degli episodi in cui non riusciva a controllare l’appetito e del fatto di non sapere come adottare uno stile di vita sano. Allo stesso tempo, i medici spesso la rimproveravano perché credevano che non stesse facendo nulla per cambiare la sua situazione. Il circolo vizioso era semplice: più si sentiva male, più mangiava. A un certo punto della nostra conversazione, è scoppiata in lacrime e io l’ho guardata impotente. Non sapevo cosa dire perché, in fondo, anch’io la biasimavo. Perché non faceva nulla per perdere peso e prevenire così le complicanze dell’obesità? Eppure, quando mi ha chiesto: «Dottore, cosa devo fare? Come dovrei mangiare in modo diverso? Che tipo di esercizio dovrei fare? Cos’altro posso fare per perdere peso?», ho potuto offrirle solo qualche frase fatta. Non sapevo come rispondere perché, al di là di formulare una diagnosi medica e prescrivere farmaci, avevo imparato ben poco altro all’Università. Naturalmente, sapevo che la prevenzione era importante, in particolare attraverso la dieta e l’attività fisica. Tuttavia, come molti medici appena usciti dall’Università, non avevo una reale comprensione di come prescrivere interventi nutrizionali, quale tipo di attività fisica raccomandare, in che quantità, a quale intensità, o se esistessero altre raccomandazioni basate sull’evidenza per uno stile di vita sano. Non sapevo quasi nulla del fatto che gli interventi sullo stile di vita potessero essere un trattamento a sé stante, o una parte essenziale del trattamento, per le malattie croniche legate alle abitudini. Questa esperienza risale a dieci anni fa. In seguito, grazie a un corso introduttivo all’Università di Harvard, ho scoperto il concetto di Lifestyle Medicine e ho appreso che gli interventi sullo stile di vita hanno un fondamento scientifico. Ioan Hanes, vicepresidente ELMO e direttore dell’ELMO Certificate, racconta così dell’incontro con la paziente che ha cambiato la sua prospettiva.
Articolo tratto dal numero di settembre 2026 di Medicina Integrata
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