La presa in carico precoce delle cronicità e l’intercettazione tempestiva dei fattori di rischio non rappresentano soltanto un obiettivo di sostenibilità per il Servizio Sanitario Nazionale, ma costituiscono la vera discriminante clinica per intervenire sulla storia naturale delle patologie metaboliche. È l’aspetto centrale emerso dal confronto promosso dal Senatore Adriano Paroli presso la Sala Caduti di Nassirya lo scorso 11 novembre, in vista della Giornata Mondiale del Diabete che si celebra il 14, con l’egida di FAND, FeSDI e ADI. Un’occasione per misurarsi con i dati epidemiologici del Paese: a fronte di circa 4 milioni di cittadini con diagnosi conclamata, permane un “sommerso” stimato in oltre un milione di persone che convivono con il diabete senza esserne consapevoli.
Oltre la glicemia: il profilo clinico dello screening “Care for Life”
Al centro della sessione scientifica vi è stata l’analisi dei risultati della campagna “Care for Life” di FAND (vincitrice di un bando Boehringer Ingelheim). Come illustrato dalla Consigliera Nazionale della Federazione Alessandra Parisi, l’indagine ha scelto di superare una visione esclusivamente diabetologica per adottare un approccio mirato alla valutazione integrata del rischio cardio-nefro-metabolico.
Attraverso un percorso validato che ha unito il questionario predittivo FINDRISC (per la stima del rischio a 10 anni di sviluppare diabete di tipo 2), il test glicemico estemporaneo e la rilevazione di parametri ematochimici e clinici (profilo lipidico, pressione arteriosa e albuminuria), lo screening ha coinvolto 512 partecipanti sul territorio. I dati raccolti offrono spunti di estremo interesse per la pratica clinica quotidiana: il 30,5% del campione mostra un rischio moderato-alto di sviluppare diabete, il 48,5% rientra in una condizione di sovrappeso o obesità, il 64,5% presenta valori pressori alterati o borderline e il 49,4% evidenzia dislipidemie con trigliceridi elevati.
Per il medico, disporre di questi indici predittivi significa poter agire in fase pre-patologica, impostando strategie di modificazione degli stili di vita prima che si instaurino danni d’organo irreversibili.
La prospettiva clinica: oltre i “silos” verso una visione olistica
Allargare lo sguardo dall’iperglicemia isolata alla complessa rete delle complicanze è oggi un imperativo per la classe medica. Come evidenziato Salvatore De Cosmo, presidente AMD, circa il 90% dei pazienti diabetici presenta un rischio cardiovascolare alto o molto alto. In coerenza con le indicazioni dello European Safe Hearts Plan, la gestione clinica moderna richiede una stratificazione rigorosa del rischio.
Tuttavia, per tradurre le evidenze in una reale presa in cura, è necessario abbattere le barriere organizzative tradizionali. De Cosmo ha ribadito con forza l’urgenza di superare i cosiddetti “silos” specialistici: non è clinicamente sostenibile che un paziente debba frammentare il proprio percorso attraverso molteplici impegnative separate per accedere al diabetologo, al dietologo o al nefrologo. L’integrazione territoriale e lo sviluppo delle Case della Comunità devono convergere verso un modello di presa in carico globale della persona.
Politica e prevenzione: dai primati legislativi all’investimento sul territorio
Sul piano istituzionale, la Senatrice Stefania Craxi ha ricordato che la sfida del diabete interroga profondamente le istituzioni, rammentando che la salute non è una mera voce di spesa ma il pilastro del benessere sociale. L’Italia conferma il proprio ruolo d’avanguardia grazie a interventi normativi come la Legge 130 del 2023, che ha reso il nostro Paese il primo al mondo a introdurre lo screening pediatrico per il diabete di tipo 1 e la celiachia, e la storica Legge 115 del 1987, che tutela il paziente da qualsiasi forma di discriminazione.
Una visione condivisa dal Sottosegretario alla Salute Marcello Gemmato, che ha rimarcato come la prevenzione rappresenti l’asse portante delle politiche di governo, supportata da uno stanziamento di mezzo miliardo di euro e da interventi strutturali come la legge sull’obesità (principale fattore di innesco per il diabete di tipo 2). Accanto alle nuove tecnologie, Gemmato ha sottolineato l’importanza di avvicinare la gestione farmacologica al paziente cronico attraverso la territorializzazione dei trattamenti (come il trasferimento di gliptine e gliflozine nella distribuzione convenzionata), una misura che coniuga l’ottimizzazione dell’aderenza terapeutica, la riduzione delle ospedalizzazioni e la sostenibilità complessiva del sistema.
